（1）足內(nèi)翻與拇外翻

Hodgson等對(duì)足內(nèi)翻患者進(jìn)行矯正術(shù)前后足底壓力進(jìn)行了測(cè)量，矯正前后足底各區(qū)的壓力均值均存在顯著性差異。溫建民等研究表明輕中度拇外翻前足承重比例增加，重度拇外翻足前承重比例介于輕度拇外翻足與正常足之間，拇外翻足，存在前足壓力外移趨勢(shì)，與畸變程度相關(guān)。第一趾骨壓力下降，第二、三趾骨壓力增加。與洪水棕報(bào)道相同。王軍等對(duì)8例女性雙側(cè)拇外翻患者和年齡相當(dāng)?shù)恼Ｅ詼y(cè)試足底接觸面積、時(shí)間及第1跖骨頭區(qū)，第2、3跖骨頭區(qū)及4、5跖骨頭區(qū)的壓力和壓力時(shí)間積分。結(jié)果顯示：拇外翻患者前足第1跖骨頭區(qū)域的足底壓力占前足跖骨頭區(qū)的足底壓力比例較正常對(duì)照組明顯減小，兩者間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示部分拇外翻患者有足橫弓的松弛或塌陷。從生物力學(xué)的角度考慮，拇外翻畸形可能是第1跖骨、拇趾及足弓的三維空間結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化所導(dǎo)致。

（2）糖尿病足

Smith等研究第二腳趾畸形的糖尿病人在行走和負(fù)重時(shí)，足底壓力分布特征和接觸面積大小相似，跖骨壓力的峰值出現(xiàn)在第二跖骨前端。Tsung等對(duì)6名糖尿病患者與8名正常人進(jìn)行足底壓力測(cè)試，將整個(gè)足底劃分為6個(gè)區(qū)域，大拇趾區(qū)，第一趾骨前區(qū)，第二、三趾骨前區(qū)，第四、五趾骨前區(qū)，足中區(qū)，足跟區(qū)。結(jié)果表明：糖尿病人與正常人在壓力峰值、二三趾骨前區(qū)的壓力時(shí)間積分存在顯著性差異，糖尿病人明顯高于正常人。Mueller等的研究認(rèn)為糖尿病足的潰爛與足底長(zhǎng)期受到高壓力峰值的影響所致。病理導(dǎo)致的足底結(jié)構(gòu)發(fā)生改變是影響了足底的壓力分布特征主要因素，如跖趾關(guān)節(jié)的角度發(fā)生改變、錘狀趾、拇外翻等。測(cè)量結(jié)果表明跖趾關(guān)節(jié)的角度的改變可使足底壓力峰值發(fā)生19％～45％的變化。Bus等以13名具有爪狀足或錘狀趾畸形足的糖尿病患者和13名無足部畸形的糖尿病患者為研究對(duì)象，分別測(cè)量他們的足底壓力峰值和壓力時(shí)間積分，測(cè)量結(jié)果：足部畸形的跖骨前端壓力峰值(626+260)kPa，而無畸形者為

(363+115)kPa，二者存在顯著性差異，且跖骨的壓力峰值與畸形程度高度相關(guān)。足部畸形者在趾骨和跖骨的壓力時(shí)間積分值較低。通過這些研究結(jié)果，可說明爪狀足和錘狀趾足轉(zhuǎn)移了足前部的負(fù)荷到跖骨前端，增加了跖骨底部組織潰爛的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)糖尿病足實(shí)施阿基里氏腱延長(zhǎng)術(shù)，可使足前部壓力峰值、壓力時(shí)間積分、跖屈肌力量分別下降了27％，42％ ，65％。而足后部壓力峰值增長(zhǎng)34％ ，壓力時(shí)間積分增長(zhǎng)48％ ，踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)范圍增加74％ ，將有利于減小糖尿病足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。Perry 等認(rèn)為足底的剪切應(yīng)力也是誘發(fā)糖尿病足潰瘍的因素之一。其測(cè)量結(jié)果表明病足的足底壓力峰值出現(xiàn)在中間跖骨前端，而剪切應(yīng)力最大值則出現(xiàn)在外側(cè)跖骨前。二者并不同時(shí)出現(xiàn)，平均相差0．186S，使足底受到左右、前后方向的作用力而伸展和集攏。

（3）其他病理足

Kraemer等通過對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的足底壓力測(cè)定，指標(biāo)有足底壓力中心的偏移程度、壓力中心的偏移速率、足前區(qū)(趾骨前區(qū)和腳趾)、足后區(qū)(足長(zhǎng)的后三分之一區(qū)域)的壓力分布，來評(píng)價(jià)治療方案與患者的康復(fù)程度。患Muller-Weiss病者，其足底壓力分布與常人不同，足中部的壓力顯著升高，而足趾部的壓力則降低。了解該力學(xué)特征有助于選擇使用恰當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)療法。許光緒等對(duì)偏癱患者足底壓力進(jìn)行了測(cè)量表明患肢前后分力較小，垂直力曲線不光滑，支撐時(shí)間短。健肢垂直力變化不明顯，垂直方向下降谷底消失，支撐時(shí)間長(zhǎng)，健側(cè)垂直力積分遠(yuǎn)大于患側(cè)。李長(zhǎng)有等對(duì)12名女性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和8名健康女性進(jìn)行年齡和體質(zhì)量匹配， 進(jìn)行動(dòng)態(tài)足底壓量測(cè)量，結(jié)果表明類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中足底壓明顯高于健康人。使用足底板后，足底總的峰壓明顯降低，前足、后足峰壓減低，中足峰壓增高。

結(jié)論：

從上述研究可以看出， 關(guān)于人體足底壓力的各項(xiàng)研究逐步深入，指標(biāo)由較為單一的垂直力的最大值逐步到壓力時(shí)間積分、壓力中心的飄移速率、足底各區(qū)的壓力分布等，內(nèi)容涉及靜態(tài)足底壓力特征、姿勢(shì)控制、步態(tài)分析等，可為特殊人群(如孕婦、老年、小兒麻痹癥患 。者等)和臨床足疾患者的足底壓力測(cè)量和步態(tài)特征分析提供技術(shù)支持，為足疾的功能康復(fù)、療效評(píng)定和手術(shù)鑒定提供客觀評(píng)價(jià)。但各項(xiàng)研究的系統(tǒng)性、深入性還不夠，尤其是足底壓力測(cè)量技術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具體應(yīng)用研究還不多，在這方面還有很多問題值得研究。隨著測(cè)量技術(shù)的發(fā)展，足底壓力測(cè)量技術(shù)必會(huì)在步態(tài)分析、病理足診療等領(lǐng)域得到更為廣泛的實(shí)際應(yīng)用。

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